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2006年吉林省地方性砷中毒全国重点监测点监测报告

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2006年吉林省地方性砷中毒全国重点监测点监测报告 为系统了解、掌握地方性砷中毒的病情变化动态,防制措施的落实、使用和 管理情况及预防措施的*远期干预效果, 以便深入认识本病的规律和科学地制定 防治策略,根据“全国地方性砷中毒监测方案”的要求,在吉林省卫生厅疾病控制 处的组织领导下,吉林省地方病第一防治研究所具体负责技术工作,于 2007 年 3 月份在通榆县进行了全国地方性砷中毒的重点监测工作,现将监测结果报告如 下。 1 基本情况 通榆县位于吉林省西部的*原地区,北纬 45° 、东经 123° ,海拔 179 m,地 势低*,有大量沼泽、盐碱地和碱泡分布。吉林省属温带湿润-半干旱季风气候, 冬季较长,夏季短促,春秋两季风较大,天气多变。全年无霜期 120~150 d,年 *均气温 5.1℃,年*均降水量 350~1000 mm。整个*原区无砷矿藏,无大的 砷污染厂矿。通榆县人口约 34 万人,城镇居民主要以饮用自来水为主,乡村农 民主要以饮用浅层地下水和第二含水层的承压水为主, 供水方式多以铁管压把井 为主,另有少部分小口水泥管井。当地农民以农业生产为主,牧业占 1/5,经济 收入年人均 500~1000 元。 2002 年,该县在国债项目的资助下,已对部分病区及高砷区进行了防砷改 水,使 6 000 余人摆脱了高砷的危害。 监测点设在通榆县鸿兴镇东风村白音吐海屯,该屯有* 110 年的建屯历史, 人口为 281 人,其中男 146 人,女 135 人,18 岁以下人口 26 人。该屯开始饮高 砷水的时间大约在 1990 年左右,水砷范围在 0.007~0.10 mg/L,2000 年发现 砷中毒患者,被定为轻病区。2002 年打深井改水,改水后的水砷含量为 0.009 mg/L。 2 监测内容和方法 2.1 监测内容 ①监测县预防措施落实进度调查; ②全县所有已建防砷工程管理、使用情况调查及饮水砷含量检测;③监测点 防砷工程水砷含量检测; ④监测点居民砷中毒患病情况调查;⑤监测点 18 岁以上成人尿砷排泄水* 测定;⑥监测点居民每年死亡人数及原因调查。 2.2 监测方法 依据“全国地方性砷中毒重点监测方案”进行。①采用流行病 学方法进行调查。砷中毒患者诊*粗谢嗣窆埠凸郎幸当曜-地方性砷中 毒标准(WS/T211-2001)进行; ②饮水砷含量和成人尿砷排泄量用二乙基二硫代氨 基甲酸银比色法进行检测。 同时实验室采用国家相应标准物进行质量控制,每测 10 份样品,均测 2 份标准物,以确保检测结果的准确性;③采用回顾性调查的 方法,对当地居民的死因进行调查。 3 监测结果 3.1 预防措施落实情况 ①防制工作进度:监测县共有地砷病病区 30 个, 均为轻病区,高砷区 129 个,总人口为 47 776 人;现已改水病区及高砷区共 14 个,受益人口 6 020 人;改水率为 8.81%,受益人口率为 12.60%;②改水设 施使用、管理情况:监测县共建防砷井 14 眼,均有完好的管理制度,并有专人 管理,现有 12 眼井运行情况良好,其余 2 眼井已停用(占 14.29%)。水砷检测 在 0. 00~0. 01 mg/L 的工程有 3 个, 占所有工程的 21. 43%; 在 0. 01~0. 05 mg/L 的工程有 9 个, 占所有工程的 64. 29%, 未检出超标井。 水砷均数为 0. 023 mg/L, 标准差为 0.0176 mg/L,波动范围在 0.001~0.049 mg/L。 3.1 病情及预防措施效果 3.1.1 饮水含砷量 监测点为集中供水水源,分别采集水源水 2 份,末端 水 3 份,通过检测,饮水砷含量在 0.010~0.021 mg/L。 3.1.2 砷中毒患病情况 本次对监测点内的常住居民进行了普查,常住人 口为 281 人, 本次调查 245 人, 调查率为 87. 19%, 其中男 127 人, 占 51. 84%; 女 118 人,占 48.16%。查出砷中毒患者 17 例,其中男 9 人占 52.94%;女 8 人占 47.06%,均为轻度患者,患病率为 6.94%(男 7.09%;女 6.78%)。 30~40 岁检出患者 2 例,占检出患者的 11.76%;40~50 岁检出患者 6 例,占检 出患者的 35.29%;50 岁以上检出患者 9 例,占检出患者的 52.95%。本次普 查未发现重度患者及皮肤癌(鲍文氏病)患者。 3. 1. 3 成人尿砷水* 共检测尿样 53 份, 其中男性尿样 27 份, 占 50. 94%; 女性尿样 26 份,占 49.06%。尿砷均值为 0.019 mg/L,中位数 0.015 mg/L, 波动范围为 0.005~0.087 mg/L。 3.1.4 死因调查 2006 年监测点共死亡 2 例,死亡率为 0.71%。死亡原 因分别是尿毒症和脑出血。2 例死者均有饮用高砷水的历史。 4 讨论 4.1 该县的防砷改水工程均建于 2002 年(国债项目资助),多数工程使用情 况尚可, 但今年监测发现已有 2 处工程停用,原因主要是故障不能及时维修以及 电费太贵,百姓无力负担。上述问题需要政府部门进行协调,以确保工程的完好 运转,保证居民能够正常饮用安全卫生水。 4.2 本次共普查监测点常住居民 245 人,查出砷中毒患者 17 例,均为轻度 患者,患病率 6.94%。且均为 30 岁以上患者。本次普查未发现重度患者及皮 肤癌 ( 鲍文氏病 ) 患者。这主要是因为当地的饮水砷含量超标并不严重 (≤0 . 1 mg/L),且饮水时间尚短。监测点成人尿砷水*均在正常范围内,这主要与当地 已经改水且能正常饮用有关。 4.3 对当地的死因调查已进行了 2 年,发现在 4 例死者中,有 2 例死于脑 出血,且在对当地的流行病学调查中,还发现了多例脑血管疾病的患者,这提示 高砷对脑血管的影响不容忽视。 5 建议 5.1 改水工


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