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浅议中医医院如何在新医改中发挥中医特色

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 浅议中医医院如何在新医改中发挥中医特色 作者:何铁方 来源:《财经界·学术版》2015 年第 05 期 摘要:公立医院的改革进入关键阶段,文章通过中医医院医改后的双向转诊、建立“家庭 ——社区——医院”中式联合体及“日间病房”等一系列举措来探讨中医医院如何在新医改中发 挥中医特色。 关键词:新医改 中医医院 新举措 中医特色 双向转诊 社区卫生服务 中国哲学很早就认为人类是大自然的一部分,人与自然界的一切生命都是*等的。人类应 该尊重自然,与大自然和谐相处。祖国的瑰宝——中医,是最能体现回归自然和谐的。十八大 也提出应该把提高人民健康水*放在重要的位置:健康是促进人的全面发展的必然要求,要坚 持为人民健康服务的方向,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,按照保基本、强基 层、建机制要求,重点*搅票U稀⒁搅品瘛⒐参郎⒁┢饭┯Α⒓喙芴逯谱酆细母铮 完善国民健康政策,为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。随着新医改 步入深水区,中医医院该如何在新医改中弘扬“国粹”、发展“中医”,是切实的摆在我们每一个 中医人面前的一道难题。 我国中医中药有几千年的历史,是祖国极宝贵的财产,应当很好地保护和发展。从中医治 病的视角去看,它有着与西医不同的特色和优势,如整体观;辩证论治的方法;治未病的思 路;使用天然药物和针灸、推拿、按摩等传统的治疗手段;简、便、验、廉等等。特别是随着 西药毒副作用和抗药性等问题的不断出现,以及在医源性疾病日益增加和疾病谱的改变,西医 对一些疑难病症束手无策的情况下,中医药则可以大有作为,这些就是中医的当代价值所在和 发展的根源。 中国是个人口大国,未来更是人口老龄化的重灾区。基于以下两方面的因素,我国未来老 龄化将会推动医疗费用的快速增长,将会给中医带来前所未有的机遇和挑战。首先,随着医疗 保障制度的进一步完善,老年人口医疗卫生服务需求将会得到较为有效的满足。一方面,“十 二五”期间,我国重点是提高医疗保障水*,有效减少老年人有病不医的情况,医疗服务可及 性程度将明显提高。另一方面,未来城乡融合、城乡医疗服务差异缩小,农村老年人口的潜在 医疗卫生服务需求将进一步释放,农村老年人医疗费用将快速增长。其次,基于我国未来庞大 的老龄人口基数,对医疗卫生服务的利用量将会增加。目前,我国是世界上唯一老龄人口总量 超亿的国家,约占世界老龄人口总量的 1/5,亚洲的 1/2,据世界银行官方预测,我国未来的老 龄化程度(65 岁以上人口占比)将从 2020 年的 11.84%上升至 2050 年的 24.70%,均高出同期 世界*均水*(分别约为 8.8%和 13.3%)。如果未来医疗资源配置正常,老龄人口的医疗费 用主要集中在护理和慢性病两方面,它们的支出是未来医疗费用增长的“重中之重”。前卫生部 陈竺部长在《“健康中国 2020”战略研究报告》中提出:到 2020 年,人均预期寿命达到 77 岁。 随着人口老龄化,*年来我国慢性病患病人群数量呈快速上升趋势。慢性病具有患病人群多, 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 疾病负担大,病死致残率高等特点。老龄化或将推动我国医疗费用快速增长,老龄化会激发养 老市场,以老年医疗护理、临终关怀为特色的养老机构、养老设备及养老服务产品需求将会持 续扩大。能否将医疗卫生资源有效地配置给老龄人口,决定着老龄人口的医疗卫生服务需求是 否能够得到有效满足。 为积极响应卫计委深入医改的号召,也为了寻找一条适合我们医院能在新形势下接* 生存、发展之道,我们不断探索、思考:如何实施中医的双向转诊?如何与周边社区建立“家 庭——社区——医院”中式联合体?如何建立中医的“一日病房”?如何走中医的临床路径?如 何将卫生资源有效地配置给不同社会经济地位的老年人等等,下面笔者结合我们浙江省中山医 院医改后的新举措谈一点自己的想法: 一、建立适合中医发展的有效双向转诊机制 1997 年中共中央、国务院就卫生体制与改革的决定首次提出了要把社区医疗卫生服务纳 入职工医疗保险中,建立双向转诊制度。卫生部同时提出:政府鼓励各城市试验性的推行社区 医院首诊制,探索建立社区医院与附*大医院的双向转诊,从而实现城市合理配置医疗卫生资 源,减少患者辗转求医的环节和花费。我院与杭州市半山社区卫生院签订了合作协议,我们的 初衷是将半山社区的病人输送到本埠来,将本埠的康复、疗休病人转诊到半山卫生院。虽然我 院实行中药内服、外用、熏蒸、针灸、康复及冬病夏治等等,在半山引起了一股“中医热”,但 经过一段时间的实践证明,转诊的现状是上转率不高,下转率更低,双向转诊不*衡。存在的 主要问题有:社区医院与三级医院的医保政策不同。社区医院的医保起付标准 300 元,退休人 员医保个人自负 8%,在职人员自负 14%;而三级医院的医保起付标准 800 元,退休人员医保 个人自负 18%,在职人员自负 24%。如果病情不重,一般慢性病的病人就不愿意从社区医院 转到本埠来。因此,必须有相应的配套政策。由于地理位置、医疗条件等因素的制约,本埠的 病人不愿意转到交通相对不便、医疗设备相对不够完善的半山院区去。人员流动性大,安心基 层工作的少。如果能在晋升、待遇等问题上给予政策优惠,将吸引更多的优秀毕业生下到基层 工作。双向转诊必须要有一支坚定扎根、驻守的医护队伍。信息不对称。社区卫生院信息由区 卫生行政中心统一管理,无自主权,无法与三级医院的 His、PACS 对接,造成检查结果不能 互通。 因此要建立适合中医发展的有效双向转诊机制,关键是:合理配置医疗卫生资源,加强全 科医师的培养,提高基层医生的待遇,制定明确的转诊标准,设计合理的转诊流程,尽量减少 繁琐的手续。进一步完善医疗保障的各项制度,使其与双向转诊相匹配,才能实现高效率、低 成本的中医双向转诊。 二、建立“家庭——社区——医院”中式联合体 我院成立了以“椎间盘中心


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