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文山州2010年结核病流行病学抽样调查报告论文

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文山州 2010 年结核病流行病学抽样调查报告 【摘要】目的 掌握文山州肺结核流行病学变化趋势,为制定结 核病控制对策提供科学依据。方法 1、采用分层整群等比例随机抽 样的方法确定调查点,2、对 15 岁及以上的常住人口(出生日期在 1995 年 12 月 31 日之前)进行胸部 x 线检查(怀孕、行动不便者以 痰代*3、对所有胸部 x 线检查异常者及肺结核可疑症状者进 行 3 次痰结核分枝杆菌涂片和 2 次痰结核分枝杆菌培养检查。4、 以 1979、1990、2000 年文山三次结核病流行病学调查患病率资料 为基数分析肺结核流行病学消长趋势。结果 1、抽样人群应检人口 受检率为 97.54 %;2、活动性肺结核患病率、涂阳患病率、菌阳患 病率分别为 2337.0/十万、246.0/十万、984/十万。3、活动性肺结 核患病率 1990 年较 1979 年上升 1.0 倍;2000 年较 1990 年上升 2.3 倍;2010 年较 2000 年上升 2.3 倍。涂阳肺结核患病率 2000 年较 1990 年上升 5.0 倍;2010 年较 2000 年上升 1.4 倍。结论 文山地 区结核病疫情仍然严峻,活动性肺结核高患病率的状况还未改变, 结核病仍然是危害文山城乡人民身体健康的主要传染病,巩固基础 dots 覆盖结果,促进结核病控制可持续发展机制和加强传染性肺结 核患者发现和治疗管理仍然是结核病控制工作的中心工作。 【关键词】结核/肺,流行病学调查 文山 中图分类号:r181.3 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011) 8-372-02 文山州位于云南省东南,山区和半山区占 80.3%;少数民族占 56.6%,所辖八县均是国家级贫困县,是典型的老、少、边、穷地区。 文山历来是结核病疫情的重灾区,“九.五”期间以来,全州结 核病疫情一直保持在前三位,占报告传染病疫情总数的 30—35%, 占呼吸道传染病的第一位。作为全国肺结核流行病学被抽样调查地 区,文山州曾三次进行结核病流行病学调查。1979 年全国第二次结 核病流行病学抽样调查文山州调查点活动性肺结核患病率 438.0/ 十万[1];1990 年全国第三次结核病流行病学抽样调查文山州调查 点活动性肺结核患病率 445.5/十万,菌阳患病率 34.2/十万,涂阳 患病率 34.2/十万[1];2000 年 5 月全国第四次结核病流行病学抽 样调查文山州调查点活动性肺结核患病率达 1010.95/十万[2]。 2010 年 5 月结核病流行病学抽样调查情况: 1 调查对象和方法 1.1 调查对象 调查对象为 15 岁及以上的常住人口(出生日期在 1995 年 12 月 31 日之前)。应检人口包括符合以下情况的 15 岁及以上的人口:(1) 户籍人口:持有本地户籍的常住人口,但以进点时间计算离开本地 6 个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。(2)外来常住人口: 虽无本地户籍,但调查时已在本地居住 6 个月及以上。 1.2 方法 1.2.1 对所有调查对象进行胸部 x 线检查(孕妇、行动不便者 以痰检代替* 1.2.2 对所有胸部 x 线检查异常者及肺结核可疑症状者进行 3 次痰涂片和 2 次痰培养结核分枝杆菌检查。 1.3 质量控制 1.3.1 质量标准:质量控制工作按照《全国第五次结核病流行 病学抽样调查实施细则》和《中国结核病控制工作指南(2008 版)》 规定的标准执行。 1.3.2 *亩劣墒〖蹲易槌傻牧险锒闲∽榧逄致壅锒, 由国家组成的专家组讨论确诊。 1.3.3 结核分枝杆菌检查结果(涂片和培养)由省级实验室确 认提供。 1.3.4 人口资料由公安局和统计局提供。 2 调查结果 2.1 流调点抽样、应检和实检人口数量 流调点 2009 年总人口为 33063 人,抽样人口为 2799 人;抽样 人群中应检人口 1667 人;实检人口 1626 人;受检率为 97.54 %; 超过国家规定受检率≥95.0%的标准。 2.2 活动性肺结核患病率、涂阳患病率、菌阳患病率分别为 2337.0/十万、246.0/十万、984.0/十万。 3 肺结核患病率时空变化趋势 表 1 文山州 1979、1990、2000、2010 年四次 肺结核流调患病率时空变化表 4 讨论 4.1 调查点活动性肺结核患病率 2337.0/十万;分别较本地区 79 年流调上升 5.3 倍、较 90 年流调上升 5.2 倍;较 2000 年流调 上升 2.3 倍;疫情呈现“一次一个样、十年大变样”的上升势头。 说明文山州肺结核疫情态势严峻,与“九.五”以来,全州结核病 疫情保持在报告传染病总数前三位、占报告传染病疫情总数 30— 35%、呼吸道传染病第一位的疫情报告统计数据相应,揭示我州结 核病疫情的严重性及进一步加大结核病控制工作的紧迫性和长期 性。 4.2 调查点肺结核症状知晓率,肺结核看病地方知晓率和结核 病知识*均知晓率都很低,提示农村边远山区结核病健康促进和结 核病知识知、信、行工作十分薄弱。 4.3 本次调查发现的 38 例患者,已知病例 3 例,占 7.9%,新发 现病例 35 例,占 92.1%,说明结核病患者对卫生服务利用率不高, 主动就诊率低导致低发现率,成为结核病控制潜在的不利因素。 4.4 导致肺结核疫情逐年上升的因素错综复杂,一是全人口结 核菌的高感染率(45%)导致了高患病率,二是 hiv 感染的生物学 危险因素,我州是 hiv 高感染地区,hiv/aids 的传播会促使结核菌 感染者发病,对结核病疫情产生推波助澜的作用,本地区结核病疫 情以 hiv 感染的流行病学关联有待进一步研究。三是传染源隐藏在 人群中长期未被发现和治疗,这些隐藏在人群中的肺结核传染源成 为结核菌重要的传播者。 5 防治措施与对策的建议 5.1 我国是结核病高负担国家,结核病的高疫情态势已成为严 重的社会公共卫生问题,结核


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